[Leptospirosis space-time distribution and risk factors in Belém, Pará, Brazil]. / Distribuição espaço-temporal da leptospirose e fatores de risco em Belém, Pará, Brasil.

The occurrence of leptospirosis has defied epidemiology even when using different analysis technologies at local geographical levels. This cross-sectional and descriptive study sought to identify spatial correlations between social and environmental risk factors and leptospirosis in Belém in the State of Pará from 2007 to 2013. Epidemiological data were obtained from the Information System for Notifiable Diseases of the Pará State Department of Public Health and the environmental, demographic and cartographical data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Men aged 20 to 39 of unknown profession and mixed ethnicity were the most affected. Laboratory diagnosis (82%) and hospital care (67.22%) confirmed satisfactory access to the Unified Health System. Numerical Kriging indicated the highest concentrations of the disease in the Guamá and Jurunas neighborhoods in lower lying areas near canals. The Buffer technique showed higher concentrations of the disease in areas with no domestic solid garbage collection service (26%), sewage (22%), piped water (38%), with unpaved roads (20%) and street flooding (65%). The Moran technique revealed a direct spatial correlation between these variables (p = 0.01543). The general trend showed the decrease of the disease.

Distribuição espaço-temporal da leptospirose e fatores de risco em Belém, Pará, Brasil / Leptospirosis space-time distribution and risk factors in Belém, Pará, Brazil

Resumo A ocorrência da leptospirose tem desafiado a epidemiologia na utilização de diferentes tecnologias de análises em escalas geográficas locais. Este estudo transversal e descritivo objetivou identificar correlações espaciais de fatores de risco socioambientais com a leptospirose em Belém, Pará, entre 2007 e 2013. Os dados epidemiológicos foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, da Secretaria do Estado de Saúde Pública e os ambientais, demográficos e territoriais no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Homens, 20 a 39 anos, ocupação indeterminada, etnia parda, foram os mais acometidos. O diagnóstico laboratorial (82%) e o atendimento hospitalar (67,22%) demonstraram acesso satisfatório ao Sistema de Saúde. A Krigagem numérica mostrou a maior concentração da doença nos bairros Guamá e Jurunas, em áreas de menores cotas altimétricas, próximas a canais. A técnica de Buffer apontou maior concentração da doença em áreas de ausência de coleta de resíduos sólidos domiciliares (26%), esgoto (22%), água encanada (38%), e com arruamento não pavimentado (20%) e alagamento de rua (65%). A técnica de Moran demonstrou uma correlação espacial direta entre estas variáveis (p = 0,01543). A tendência geral expressou o decréscimo da doença.

Abstract The occurrence of leptospirosis has defied epidemiology even when using different analysis technologies at local geographical levels. This cross-sectional and descriptive study sought to identify spatial correlations between social and environmental risk factors and leptospirosis in Belém in the State of Pará from 2007 to 2013. Epidemiological data were obtained from the Information System for Notifiable Diseases of the Pará State Department of Public Health and the environmental, demographic and cartographical data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Men aged 20 to 39 of unknown profession and mixed ethnicity were the most affected. Laboratory diagnosis (82%) and hospital care (67.22%) confirmed satisfactory access to the Unified Health System. Numerical Kriging indicated the highest concentrations of the disease in the Guamá and Jurunas neighborhoods in lower lying areas near canals. The Buffer technique showed higher concentrations of the disease in areas with no domestic solid garbage collection service (26%), sewage (22%), piped water (38%), with unpaved roads (20%) and street flooding (65%). The Moran technique revealed a direct spatial correlation between these variables (p = 0.01543). The general trend showed the decrease of the disease.

Estudo socioepidemiológico e espacial da Leishmaniose tegumentar americana em município do Pará / Socioepidemiologic and spatial study of american cutaneous leishmaniasis in a city of Pará

Objetivo: analisar a distribuição espaço-temporal da Leishmaniose Tegumentar Americana ? LTA, no município deAugusto Corrêa, e a relação com variáveis ambientais e socioeconômicas. Método: Estudo transversal, retrospectivoe ecológico, em uma amostra de 74 pacientes. A fonte dos dados primários foia Secretaria Municipal de Saúde deAugusto Corrêa; os dados ambientais, socioeconômicos e epidemiológicos georrefrenciados foramos do laboratóriodegeoprocessamento de dados epidemiológicos do Instituto Evandro Chagas ? IEC, a partir do processo declassificação de imagens de satélite. Para geração dos modelos de integração de informação temáticas foram utilizadasfontes secundárias, como bases de dados cartográficos, imagens brutas de satélite e do Sistema de Informação deAgravos Notificáveis - SINAN. Para o desenvolvimento dos bancos de dados e execução das análises foi utilizada ageoindexação de informações temáticas, geradas em trabalhos de campo e laboratoriais, além de técnicas e métodosgeoestatísticos.Resultados:Aproporcionalidade foi maior na faixa etária de 11 a 34 anos(61,64%),no gêneromasculino (66%) e em indivíduos de cor parda (86%).No período estudado o ano de maior ocorrência de casosfoi 2008. A relação da doença com a ocupação esteve presente em maior frequência nospequenos agricultores,naproporção de (58%). A região de maior predominância foi a rural, onde se observou alto nível de desmatamento(90%).Conclusão:Para este estudo, foi possível observar que as características da frequência da LTA, na área e noperíodo estudado, apresentaram relação com a ocupação com condições socioeconômicas e alterações ambientais.

Objective:To analyze the spatial-temporal distribution of prevalence of american cutaneous leishmaniasis in AugustoCorrêa city, state of Pará, and its relationship with socioeconomic variables. Methods: Cross-sectional, retrospectiveecological study, a final sample of 74 patients was used at work. Primary data sources and records georeferencingof environmental, socioeconomic and epidemiological data were consulted. To develop the model of integratingthematic secondary information sources such as databases cartographic data, satellite imagery and gross SINAN,and information from the Municipal Health For preparation of analyzes were used to geographic index thematicinformation generated was used from and laboratory, and GIS technologies, statistical and epidemiologicaldatabase. Results: Proportion was highest in the age group 11-34 years (61.64%), the year with the highest numberof cases was in 2008, the proportion was higher in males (66%), was observed a relationship of the disease with theoccupation of the patient (58%) cases occurred predominantly in rural (90%), and individuals of mixed ethnicity(86%). Conclusion: According to this study, it was observed that the characteristics of proportion ofamericancutaneous leishmaniasisin the area and during the study period, compared with the present work, socioeconomic and environmental changes

Prevalência de aleitamento cruzado e saberes sobre esta prática / Prevalency of cross-nursing and the knowledges about this practice

Objetivo: Investigar a prevalência do aleitamento cruzado e os saberes sobre esta prática, entre gestantes atendidasna Estratégia Saúde da Família (ESF), do município de Belém, estado do Pará. Método: foi realizada uma pesquisaquanti-qualitativa, com desenho de estudo descritivo, observacional do tipo transversal. Os participantes da pesquisase constituíram de 85 gestantes atendidas nas ESF Galo I, Galo II e Canal da Visconde. Os dados foram coletadosatravés da aplicação de questionário semi-estruturado, aplicados entre os meses de setembro a novembro de 2013.Resultados: a prevalência de aleitamento cruzado encontrada foi de 61,54% entre as mulheres que já tinham filhos, amaioria das gestantes entrevistadas amamentaria o filho de outra pessoa caso fosse solicitada sem qualquer restrição,bem como pediriam para outra mulher amamentar seu filho caso achasse necessário. Um grande percentual (94,87%)de entrevistadas presenciou o aleitamento cruzado. Praticamente todas as gestantes relataram que não receberaminformação sobre os riscos do aleitamento cruzado pela equipe de saúde durante a realização do pré-natal. Os motivosque justificaram a prática do aleitamento cruzado foram: a dificuldade para amamentar e a ausência temporária oudefinitiva da mãe. Conclusão: as concepções históricas culturalmente estabelecidas sobre o aleitamento materno,o sentimento de solidariedade, o altruísmo entre as mães, o incentivo ao aleitamento materno sem enfatizar suascontraindicações, em conjunto com a carência de informações sobre os riscos do aleitamento, se configuraram nestapesquisa como os principais motivos para a prática do aleitamento cruzado

Objective: to investigate the prevalence of crossed breast feeding and knowledge about this practice, among thepregnant women assisted in the Family?s Health Strategy of the municipal district of Belem, state of Para. Methods:a quantitative and qualitative research was accomplished, with drawing of descriptive, observational and crosssectionalstudy type. The subjects of the research were 85 pregnant women assisted in PSF Galo I, Galo II e Canal daVisconde. The data were collected through the application of semi-structured questionnaire, applied among monthsof September to November of 2013. Results: The prevalence of crossed breast feeding found was 61,54% amongwomen that already had children, most of the pregnant women interviewees would breastfeed the son of anotherperson case it was requested without any restriction, as well as they would ask for another woman to breastfeed his/her son if necessary. A big one percentile (94, 87%) of interviewees witnessed the crossed breast feeding. Practicallyall the pregnant women told they did not receive information about the risks of breast feeding crossed by the team ofhealth during the accomplishment of the prenatal. The reasons that justified the crossed breast feedingpractice were:the difficulty to breastfeed and the temporary or definitivemother's absence. Conclusion: the historical conceptionsculturally established on the maternal breast feeding, the solidarity feeling, the altruism among the mothers, theincentive to maternal breast feeding without emphasizing its contraindications, together with the lack of informationon the risks of breast feeding, were configured in this research as the main reasons for the practice of the crossedbreast feeding.

Mortalidade e sobrevida por câncer de mama, no Estado do Pará / Mortality and supervened by breast neoplasms, in the State of Pará

A análise das tendências de mortalidade por câncer de mama no estado do Pará revela um padrão de flutuação, com as maiores taxas ocorrendo na capital (11,83/100000 em 1980-82 e 12,53/100 000 em 1992-94). Houve crescimento anual das taxas padronizadas de mortalidade tanto na capital como no interior do Estado, sendo que neste último mais elevada, (crescimento de 1,00 por cento e 3,99 por cento, respectivamente). Na capital, as taxas de mortalidade foram aumentando evolutivamente à medida que aumentou a faixa etária, assim é que para o período de 1995-97 as maiores taxas foram observadas para as mulheres acima de 60 anos de idade (58,23/100000 mulheres), representando quase o dobro da faixa etária de 50 a 59 anos com registro de taxa de 27,59 por 100 000 mulheres. As maiores taxas ocorreram na mesorregião metropolitana, com variação de 8,03 a 11,53/100 000 quando comparado o período inicial e final da série. A análise da sobrevida geral, de cinco anos em uma coorte hospitalar de câncer de mama, em Belém estado do Pará, foi de 61 por cento, com a maior sobrevida (69,5 por cento) tendo sido observada para as mulheres com 40 a 49 anos. O baixo nível de escolaridade registrado em 40,3 por cento dos casos não esteve associado à taxa de sobrevida. A maioria dos casos realizou exame histopatológico do tumor primário (97,3 por cento). Em 44,3 por cento das mulheres, o estadiamento tumoral não estava registrado nos prontuários. Para os casos sem comprometimento ganglionar a sobrevida foi de 80 por cento com p=0,002. Segundo o tipo histológico, a menor sobrevida foi observada para os casos de adenocarcinoma esquirroso, 29 por cento (p=0,001). O fato de ter sido ou não tratada proporcionou 63 por cento de sobrevida para o grupo de mulheres tratadas contra 45 por cento do grupo que não recebeu nenhuma forma de tratamento, não estando entretanto, o tipo de tratamento associado à sobrevida porém o esquema que conjuga a cirurgia e a quimioterapia adjuvante proporcionou a maior sobrevida, (72 por cento).

Avaliaçäo do Sistema de Vigilância Epidemiológica do Sarampo nos Estados de Säo Paulo e Bahia / Assessment of epidemiological surveillance of measles, in Säo Paulo and Bahia states

O sucesso da erradicação da transmissão autóctone do vírus da poliomielite nas Américas, levou os Ministros da Saúde dos países membros da Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS a assumirem, em 1994, a meta de eliminação do sarampo até o ano 2000. O Plano de Eliminação do Sarampo inclui as estratégias: imunização das crianças de 9 meses a 14 anos de uma só vez e a manutenção de altas coberturas vacinais em menores de 1 ano; campanhas periódicas a cada 2 a 4 anos para menores de 4 anos; a implementação dos sistemas de vigilância epidemiológica, para detectar casos suspeitos de sarampo. O impacto das ações adotadas em vários países da América caracterizou-se pela drástica redução da incidência da doença, estimulando a OPAS a realizar uma avaliação, visando conhecer a verdadeira situação epidemiológica da doença e a capacidade dos sistemas de vigilância epidemiológica em detectar casos/surtos oportunamente e aplicar as medidas de controle de forma ágil. A metodologia, desenvolvida pela OPAS, é de caráter qualitativo com componentes quantitativos. Apresenta-se neste trabalho a avaliação realizada no Brasil nos Estados de São Paulo e Bahia. Os resultados apontam para um sistema de vigilância moroso, que não permite a detecção oportuna de casos ou surtos e que o Plano de Eliminação não representava prioridade política nos anos posteriores a sua implementação em 1992.

The successful eradication of the transmission of autochthonous wild poliomyelitis virus in the Americas, encouraged the Ministers of Health of the members States of the Pan-American Health Organization - PAHO - in 1994 to adopt the goal of eliminating measles in the Region by the year 2000. The Measles Elimination Plan consist of four basic strategies: a one time vaccination of all children between 9 months and 14 years in national campaign; maintenance of high vaccination coverages in children less than 1 year; periodic vaccination campaigns, every 2/4 years to detect suspected cases of measles in children less than 4 years and the implementation and strengthening of epidemiological surveillance system. A drastic reduction in the incidence of the disease was observed in the Americas which stimulated PAHO, to carry out an evaluation of the measles epidemiological surveillance system with the objective to determine the true epidemiological situation and the system's capacity in to detect suspected cases of measles or outbreaks and implement control measures in a timely fashion. The methodology was developed by PAHO, and consists mainly on qualitative attributes with quantitative components. The evaluation was realized in the Brazilian States of Bahia and São Paulo and revealed that the measles surveillance system is slow, not allowing the timely detection of cases or outbreaks and that the Elimination Plan was not considered a political priority in the years following its implementation in 1992.